近期娱乐新闻头条都是关于歌手姚贝娜乳腺癌复发去世的消息，对于乳腺癌这种常见癌症来说，我们的印象是一般可以治愈，就像姚贝娜2011年乳腺癌手术的主刀医生所说的，根据其最初的治疗状态，复发的概率不到5%，可是这么低的概率，在姚贝娜这里却变成了100%。那么为何她不幸碰上了这个几率呢？此外，哪些女性患上乳腺癌的几率大呢？

从数据上说，根据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据，全国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万，其中城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

其实患上乳腺癌的女明星确实不少，奥黛丽.赫本、陈晓旭、李婷、阿桑、叶凡……，但是她们当中有的人通过治疗恢复了健康，有的却被夺取了生命，如美国歌手安娜.斯塔西亚，在一次乳房X光检查中，及早地发现了乳腺癌，立即接受了手术和放射治疗，痊愈；还有台湾歌手蔡琴，被查出胸部有肿块时，立即入院治疗，在肿瘤还属于良性时就进行了切除，痊愈。

而姚贝娜在4年前接受了乳房切除手术。媒体称其乳腺癌“早期发现，没有转移，也没有扩散”，之后开始接受大剂量化疗。2011年年底，姚贝娜结束了全部化疗。再次复查时，康复状态很好。但为何之后又复发，并且病情严重呢？

她的主刀医生表示，姚贝娜病情恶化得如此厉害是因为癌细胞发生转移，先是肝脏、骨头，后来传出的咳血就是已经转移到了肺，而最致命的是脑转移。癌复发的原因还有：其一患者身体虚弱，抵抗力下降，残留在体内的癌细胞发生转移，迅速增长。其二治疗后没有进行巩固，生活环境和生活方式没有改善。

目前，国际上提倡乳腺癌术后坚持5年或更长时间的内分泌治疗，以有效抑制体内雌激素对肿瘤的作用，有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。患者治疗时，一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停。

那么从理论上说，哪些女性乳腺癌风险更高？

近期NEJM的一篇文章指出，具有乳腺非典型增生（atypical hyperplasia）的女性，患上乳腺癌的风险较之以前认为的更高。来自数百名具有这种良性病变女性的数据表明，她们患乳腺癌的绝对风险每年增长超过1%。研究发现，五年后，这些女性有7%的人患上乳腺癌；10年之后，这个数字上升到13%；25年后，30%的人患上乳腺癌。这项研究，将每年被诊断为非典型增生（也被称为异型性）的100,000多名女性，归入一个高风险的类别，在这个类别内的患者更可能受益于密集筛查和降低风险的药物。NEJM：哪些女性乳腺癌风险更高？

此外，如果乳腺癌发生转移，其诱因是什么呢？

Science Signaling杂志上的一项研究成果指出了其中关键：之前在动物模型和人类癌细胞系中进行的研究表明，当三种特殊细胞直接接触时乳腺癌就能扩散。这三种细胞是内皮细胞（组成血管壁的细胞）、血管周围的巨噬细胞（一种免疫细胞）和Mena水平高的肿瘤细胞。Mena是增强癌细胞扩散能力的一种蛋白。人们发现，这三种细胞在哪里接触，肿瘤细胞就从哪里进入血管，这样的位点被称为TMEM（肿瘤微环境转移）。TMEM位点多的肿瘤更倾向于发生转移。此外，MenaINV水平高的肿瘤组织也特别容易扩散，MenaINV是Mena的侵袭形式。

研究显示能够穿越内皮的乳腺癌细胞MenaINV水平更高。此外，高水平的MenaINV与更多的TMEM位点有关。研究人员结合之前的工作发现，上述现象在三种最常见的乳腺浸润性导管癌中非常一致。这一研究证实，TMEM位点和MenaINV是人类乳腺癌扩散所必需的，而且MenaINV表达和TMEM数量有关。

Science Signaling：乳腺癌转移需要些什么